Сегодня, 14 ноября, во всем мире отмечается два праздника — День эндокринолога и Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Сахарный диабет 1 типа (СД1) наиболее распространенный тип этого заболевания у детей и в большинстве стран мира на долю СД1 в детском возрасте приходится до 90% всех случаев диабета, в тоже время среди всех возрастов распространенность СД1 составляет от 5 до 10%. Можно ли его профилактировать и как диагностировать на ранней стадии, рассказала Ольга Красноперова, врач-эндокринолог Краевой детской клинической больницы (КДКБ), диетолог, кандидат медицинских наук.
Общая численность пациентов с СД1 в возрасте до 18 лет в России на конец 2023 г. составила порядка 61 тыс. человек. А в Пермском крае на сегодняшний день зафиксировано 1150 детей с этим диагнозом.
Что такое сахарный диабет 1 типа?
Сахарный диабет 1 типа – распространенное заболевание, при котором защитная иммунная система организма по ошибке атакует клетки поджелудочной железы, и они перестают вырабатывать инсулин. Точные причины СД 1 типа изучают. На сейчас подтверждено, что есть наследственная предрасположенность к заболеванию, которая проявляется при определенных условиях окружающей среды.
Протекает заболевание в несколько стадий: 1 и 2 не имеют клинических симптомов и каких-либо проявлений, поэтому чаще всего пропускаются. Однако, 3 стадия болезни, характеризуется яркой клинической картиной (жажда, частое мочеиспускание, похудание), связанное с высоким уровнем глюкозы крови из-за нехватки инсулина в организме. Вот в этой стадии пациент и попадает в больницу, часто в очень тяжелом состоянии диабетического кетоацидоза (ДКА), который может стать причиной летального исхода. Поэтому ученые и врачи во всем мире проводят исследования, направленные на раннюю «доклиническую» диагностику СД 1 типа (скрининг),чтобы предотвратить тяжелые осложнения.
Что такое скрининг?
Скрининг – это медицинское обследование, направленное на выявление заболевания или риска его развития на раннем этапе, до появления первых признаков и симптомов.
В чем же смысл этих исследований? В крови присутствуют особые белки – аутоантитела (АТ) к клеткам поджелудочной железы. Также белок С-пептид, который показывает, сколько инсулина произвел наш собственный организм, такой индикатор работы поджелудочной железы. Исследование этих субстанций у людей из группы риска помогает выявить болезнь на ранней стадии, предотвратить развитие опасных состояний, в частности ДКА (более чем в 90% случаев).
Какие же есть антитела?
Доступны для определения в лабораториях 4 вида антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови.
- АТ к глутаматдекарбоксилазе – GADA;
- АТ к тирозинфосфатазе – IA-2A;
- АТ к транспортеру цинка 8 – ZnT8,
- АТ к инсулину в крови – IAA;
- АТ к структурам островковых клеток – ICA);
- АТ к ZnT8 *(доступность анализа ограничена)
Кому важно пройти скрининг на антитела?
Прежде всего, у лиц с высоким риском развития СД1: родственники первой степени родства пациентов с СД1 (братья, сестры, родители, дети). Это особенно актуально в случае наличия нескольких близких родственников с СД1, где риски заболевания могут доходить до 50%.
По данным проведенных исследований, наиболее информативно, проведение скрининга у детей в возрасте от 2 до 6 лет.
Какие еще исследования можно пройти в ходе скрининга?
- гликированный гемоглобин
- глюкоза плазмы натощак
По этим показателям можно определить 1 или 2 стадию СД1.
При наличии доклинической стадии СД1 (1 и 2 стадия) важно рассмотреть вопрос о наблюдении пациента врачом-детским эндокринологом.
Заболевание прогрессирует быстрее у детей более раннего возраста, при наличии более высокого уровня или большего количества АТ, что может потребовать более частого наблюдения.
Что дает скрининг?
Диагностика доклинических стадий СД1 дает детям и/или их родителям, больше времени для приобретения знаний и навыков о жизни с этим заболеванием, возможность улучшить ее качество, снизить тревожность и стресс в семье, связанные с началом клинических проявлений СД1. И конечно, помогает избежать ДКА в дебюте заболевания.
Также раннее выявление СД1 является потенциальной возможностью его профилактики.
Что необходимо для участия в программе скрининга?
- гражданство РФ
- возраст ребенка до 18 лет
- наличие 1 и более анализа на антитела
- паспорт родителя/паспорт/свидетельство о рождении ребенка
- звонок на горячую линию 8 (800) 600-48-77
Адреса лабораторий, участвующих в программе: ул. Мира, 10А, ул. Куйбышева, 107.
Подробнее про раннюю диагностику СД1 вы можете узнать на сайте: https://sd1.saharvnorme.ru/early-diagnosis/.
«Краевая детская клиническая больница»
